Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/php/base.php on line 444
Исследование влияния противоэпилептических препаратов на когнитивные функции у детей младшего школьного возраста, страдающих парциальными идиопатическими эпилепсиями
ЗДЕСЬ ВЫ ЧИТАЕТЕ НОВОСТИ С ДРУГИХ САЙТОВ. У Вас есть новость, которую хотите разместить? Присылайте на clinvest@mail.ru





Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/include/top.php on line 80

Исследование влияния противоэпилептических препаратов на когнитивные функции у детей младшего школьного возраста, страдающих парциальными идиопатическими эпилепсиями

Журнал: Клиническая эпилептология, 2010 г.
Раздел: Оригинальные статьи и обзоры
Автор: Ярема Л.Н.
PDF версия статьи: (загрузить)


Эпилептологическая служба в Мурманской области существует с 1998 года. С ноября 1998 года был организован приём врача эпилептолога в областной консультативной поликлинике. В марте 2001 года при поддержке компании Санофи открыт областной эпилептологический центр.

В Мурманском областном центре в настоящее время наблюдается около 3000 пациентов с эпилепсией. Лечение эпилепсии очень длительное, при отдельных формах пациенты нуждаются в лечении в течение всей жизни, поэтому очень высоки требования к эффективности и безопасности современных противоэпилептических препаратов. В Мурманском областном эпилептологическом центре проведено исследование влияния отдельных противоэпилептических препаратов на когнитивные функции у детей младшего школьного возраста, страдающих парциальными идиопатическими эпилепсиями (ПИЭ).

Пациенты и методы 

Исследовано 4 группы детей в возрасте от 6-7 (на момент начала исследования) до 7-8 лет (на момент окончания исследования), страдающих парциальными идиопатическими эпилепсиями. Контрольную группу составили 10 соматически и неврологически здоровых детей соответствующего возраста. Всех детей тестировали с помощью соответствующих методик для изучения когнитивных функций до начала лечения противоэпилептическими препаратами (ПЭП), затем на фоне лечения через 6 месяцев и через 12 мес. Контрольная группа здоровых детей также была обследована 3 раза с интервалом в 6 и 12 мес.

Группу 1 составили дети с парциальной идиопатической эпилепсией, которым после установления диагноза и предварительно проведённого исследования когнитивных функций по определённым методикам, был назначен препарат вальпроевой кислоты Депакин хроно в среднесуточной дозировке от 20 до 30 мг/кг массы тела (перед назначением препарата проводились все обязательные исследования).

В группу 2 вошли дети с парциальной идиопатической эпилепсией, которым после установления диагноза и исследования когнитивных функций, был назначен карбамазепин (после проведения необходимых анализов и обследований).

В группу 3 вошли дети с парциальной идиопатической эпилепсией, которым после установления диагноза, проведения всех необходимых исследований и изучения показателей их когнитивных функций, был назначен топирамат.

В группу 4 (контрольную) включены неврологически здоровые дети.

Распределение детей по возрасту и полу в первых трёх группах приведено в табл. 1.

Таблица 1

Распределение пациентов по формам эпилепсии и полу в группах

 

Диагноз

 

Всего

 

Мальчики

 

Девочки

 

Группа 1

 

Роландическая эпилепсия (типичная форма

– без речевой диспраксии, без когнитивных нарушений)

 

6

 

4

 

2

 

Доброкачественная парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами с поздним началом (тип Гасто)

 

4

 

1

 

3

 

Группа 2

 

Роландическая эпилепсия (типичная, без речевой диспраксии, без когнитвных нарушений)

 

 

3

 

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 

Затылочная эпилепсия с поздним дебютом (тип Гасто)

 

6

 

 

3

 

 

3

 

 

Семейная височная эпилепсия

1

-

1

 

Группа 3

 

Роландическая эпилепсия (типичная форма без речевой диспраксии, без когнитивных  нарушений

 

 

5

 

 

3

 

 

2

Затылочная эпилепсия с поздним началом (тип Гасто)

 

5

 

1

 

4

Все пациенты 1 группы имели возраст от 6 лет 7 месяцев до 7 лет 4 месяцев на момент установления диагноза, проведения исходного психологического тестирования и назначения противоэпилептического лечения, всем пациентам 1 группы был назначен Депакин Хроно в средне-суточной дозировке 20-30 мг/кг.

Все дети группы 2 на момент установления диагноза, проведения исходного психологического тестирования и назначения лечения имели возраст от 6 лет 9 мес. до 7 лет 3 мес., всем детям в группе был назначен Финлепсин в дозе от 10 до 20 мг/кг/сут.

Все дети 3 группы на момент установления диагноза, проведения исходного психологического тестирования и назначения противоэпилептического лечения имели возраст от 7 лет 1 месяца до 7 лет 5 месяцев. Всем детям 3 группы был назначен Топирамат (Топамакс) в дозе 3-6 мг/кг/сутки. Титрование до необходимой суточной дозы проводилось в соответствии с рекомендуемыми протоколами лечения.

В работе использованы следующие методики исследования когнитивных функций:

  • исследование смысловой памяти методом запоминания двух рядов слов;
  • методика исследования словесно-логического мышления.

Полученные в результате исследований смысловой памяти данные представлены в табл. 2-5.

Таблица 2

Исследование смысловой памяти у детей 1 группы

Характеристика развития смысловой памяти

До назначения противоэпилептического

лечения

Через 6 мес.

лечения

Через 12 мес.

лечения

Высокий уровень смысловой памяти

4 пациента

4пациента

5 пациентов

Средний уровень

смысловой памяти

5 пациентов

6 пациентов

5 пациентов

Низкий уровень смысловой памяти

1 пациент

 -

 

 -

Как видно из табл. 2 у детей, получавших Депакин Хроно, не только не ухудшились показатели смысловой памяти, но и улучшились: у 2 детей повысился уровень смысловой памяти.

Таблица 3

Показатели исследования смысловой памяти у детей 2 группы

Характеристика развития смысловой памяти

До назначения противоэпилептического

лечения

Через 6 мес.

лечения

Через 12 мес.

лечения

Высокий уровень смысловой памяти

5 пациента

4 пациента

4 пациента

Средний уровень

смысловой памяти

4 пациентов

5 пациентов

5 пациентов

Низкий уровень смысловой памяти

1 пациент

1 пациент

 

1 пациент

Как видно из табл. 3 , у 1 из детей получающих Финлепсин снизился уровень развития смысловой памяти.

Таблица 4

Показатели исследования смысловой памяти у детей 3 группы

Характеристика развития смысловой памяти

До назначения противоэпилептического

Лечения

Через 6 месяцев

Лечения

Через 12 месяцев лечения

Высокий уровень смысловой памяти

5 пациентов

4пациента

4 пациента

Средний уровень

Смысловой памяти

5 пациентов

6 пациентов

6 пациентов

Низкий уровень смысловой памяти

 -

 -

 

-

Как видно из табл. 4, у 1 детей на фоне лечения топираматом снизился уровень развития смысловой памяти.

Таблица 5

Показатели исследования смысловой памяти у 4 группы детей (контрольной)

Характеристика развития смысловой памяти

На момент начала исследования

Через 6 мес.

Через 12 мес.

Высокий уровень развития смысловой памяти

4 пациента

5пациетов

5 пациентов

Средний уровень

5 пациентов

4 пациента

5 пациентов

Низкий уровень

1 пациент

1 пациент

-

У 2 детей из контрольной группы улучшились показатели смысловой памяти.

Как видно по результатам исследования смысловой памяти только на фоне лечения Депакином Хроно не отмечалось ухудшения показателей, а у 2-х пациентов улучшилась смысловая память. Такие же результаты у детей 4 контрольной группы, не получавших лечения ПЭП.

Результаты исследования словесно-логического мышления оценивались по количеству набранных баллов при решении словесных субтестов. Существует 4 уровня успешности выполнения словесных субтестов – 1 уровень – 19,5 баллов и менее; 2 уровень – 20-25,5 баллов; 3 уровень – 26-31,5 баллов; 4 уровень – 32 балла и больше. Среди нормально развивающихся детей 7-8 летнего возраста не встречаются дети с 1 и 2 уровнем успешности. Результаты исследования словесно-логического мышления представлены в табл. 6-9.

Таблица 6

Показатели уровня успешности выполнения словесных субтестов у детей 1 группы

Уровень успешности

Начало исследования

Через 6 мес.

Через 12 мес.

4 уровень

4 пациента

6 пациентов

6 пациентов

3 уровень

6 пациентов

4 пациента

4 пациента

Таким образом, у 2 пациентов, получающих Депакин Хроно улучшилось словесно – логическое мышление.

Таблица 7

Показатели уровня успешности выполнения словесных субтестов у детей 2 группы

Уровень успешности

Начало исследования

Через 6 мес.

Через 12 мес.

4 уровень

3 пациента

3 пациентов

3 пациентов

3 уровень

7 пациентов

7 пациентов

7 пациента

У пациентов, получающих Финлепсин, показатели словесно-логического мышления не изменились.

Таблица 8

Показатели уровня успешности выполнения словесных субтестов у детей 3 группы

Уровень успешности

Начало исследования

Через 6 мес.

Через 12 мес.

4 уровень

5 пациентов

4 пациента

4 пациента

3 уровень

5 пациентов

6пациентов

6 пациентов

У 1 ребёнка, принимающего топирамат (Тщпамакс), ухудшилось словесно-логическое мышление.

Таблица 9

Показатели уровня успешности выполнения словесных субтестов у детей из контрольной группы

Уровень успешности

Начало исследования

Через 6 мес.

Через 12 мес.

4 уровень

5 пациентов

6 пациентов

6 пациентов

3 уровень

5 пациентов

4 пациента

4 пациента

В группе детей, не получающих противоэпилептическое лечение, улучшение словесно-логического мышления наблюдалось у 1 пациента.

Таким образом, по результатам проведённых психологических тестов, можно сделать вывод о том, что самым безопасным препаратом из исследуемых в данной работе препаратов, в плане появления когнитивных расстройств является Депакин Хроно.

 

Журнал "Качественная клиническая практика" | Журнал "Фармакокинетика и фармакодинамика" | Журнал "Клиническая фармация" | Центр фармакоэкономических исследований | Издательство ОКИ | Вакансии
© 2014 г. Все права на сайт и его содержимое принадлежат ООО «Издательство ОКИ»Юридическая поддержка и бухгалтерское обслуживание осуществляется компанией «Фиолент»

Яндекс.Метрика
Издательсво ОКИ