Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/php/base.php on line 444
Анализ распространенности и заболеваемости эпилепсией среди детского населения г. Тольятти
ЗДЕСЬ ВЫ ЧИТАЕТЕ НОВОСТИ С ДРУГИХ САЙТОВ. У Вас есть новость, которую хотите разместить? Присылайте на clinvest@mail.ru





Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/include/top.php on line 80

Анализ распространенности и заболеваемости эпилепсией среди детского населения г. Тольятти

Журнал: Клиническая эпилептология, 2009 г.
Раздел: Эпидемиология
Автор: Повереннова И.Е. , Люкшина Н.Г.
PDF версия статьи: (загрузить)


Изучению проблемы эпидемиологии неинфекционных заболеваний посвящено большое количество исследований. В широком понимании, эпидемиология определяется, как наука о распространенности заболеваний среди населения и о факторах, влияющих на их распространение [1]. В последние годы продолжает расти интерес к эпидемиологическим исследованиям эпилепсии. Актуальность проблемы обусловлена не только широкой ее распространенностью в структуре нервно-психической патологии, но также тяжестью клинических проявлений и социальных последствий [2-4]. Эпилепсия – одна из распространенных форм неврологической патологии детского возраста. Частота эпилепсии в популяции детей и подростков до 15 лет по данным литературы колеблется от 0,3 до 1,7% [5-9].

Для описания эпидемиологии эпилепсии используются термины заболеваемость, распространенность и частота заболевания. Заболеваемость – это количество вновь заболевших эпилепсией за единицу времени по отношению к общей популяции. Различные исследования сообщают, что заболеваемость эпилепсией равна 5-8 на тысячу населения и достигает 1,25-2 миллиона случаев в США [10]. Распространенность – это процент всех случаев эпилепсии в данной популяции на данный момент. Частота заболевания – это количество новых случаев эпилепсии за единицу времени (человек в год). Частота заболевания эпилепсией обычно составляет 30-50 на 100000 человек в год. Этот показатель также высчитывается для отдельных видов приступов [10].

Данные об эпидемиологии эпилепсии необходимы для создания адекватной системы помощи больным [11]. По данным мировой статистики распространенность эпилепсии в разных регионах колеблется от 1,0 до 15,0 на одну тысячу населения [12-14]. По данным исследования W.A. Hauser и соавт. (1995)[15] соотнесенная с возрастом распространенность активной эпилепсии в странах Европы составила 6,8 на 1000 населения с преобладанием в первой декаде и в пожилом возрасте. Около 1,5% населения в возрасте 75 лет и старше имели активную эпилепсию. В 25% случаев (по данным исследования распространенности) удавалось установить причину заболевания. Распространенность эпилепсии в Исландии, например, близка к показателям других Европейских стран – 4,8 на 1000 населения, но уступает показателям Латинской Америки. Соотнесенная с возрастом распространенность была выше у мужчин (5,1), чем у женщин (4,4) и увеличивалась с возрастом. До настоящего времени в России остается неизвестной эпидемиологическая ситуация. Не изучались региональные особенности эпилепсии: факторы риска, нозологическая и семиологическая структура, качество диагностики и эффективность лечения больных. Имеются лишь единичные работы, в которых проанализированы заболеваемость и распространенность эпилепсии в России, а также нозологическая и семиологическая структура эпилепсии в отдельно взятых регионах.

Анализ эпилепсии у детей и подростков в городе Тольятти на первом этапе проводился на материале банка данных в эпилептологическом центре (МУЗ «ГДБ №1» г. Тольятти, руководитель Люкшина Н.Г.) и данных статистического отдела Департамента здравоохранения Мэрии городского округа Тольятти за 2003-2007 годы. Здесь учитывались следующие параметры по каждому больному: пол, возраст дебюта, наследственность, этиологические факторы и факторы риска, диагностика приступов и эпилептических синдромов согласно Международной классификаций 1989, уровень психического развития, наличие очаговой неврологической симптоматики, электроэнцефалографические изменения, результаты нейровизуализации, применяемые антиконвульсанты и их дозы, катамнез.

Далее представлены результаты проведенного анализа.

В структуре патологии нервной системы у детей эпилепсия занимает 3 место после перинатальных поражений нервной системы и заболеваний вегетативной нервной системы, данные об эпилепсии представлены в следующей таблицах:

Заболеваемость и распространенность эпилепсии у детей в возрасте от 0 до 14 лет

(на 1000 детского населения).

Таблица 1.1

 

Распространенность

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

5,5

4,9

5,6

4,6

4,1

Таблица 1.2

 

Заболеваемость

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

0,5

0,6

0,7

0,7

0,3

Таблица 1.3

 

Диспансеризация

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

3,4

4,2

4,8

3,9

3,5

Распространенность эпилепсии у детей до 14 лет снизилась за 5 лет в 1,3 раза; а заболеваемость снизилась в 1,7 раза, что вероятнее всего связано с более точной постановкой диагноза в соответствии с критериями, предложенными. Международной противоэпилептической лигой, т.к. с 2003 года на базе неврологического отделения МУЗ г.о. Тольятти «Городской детской больницы №1» начал функционировать эпилептологический центр. 

Заболеваемость и распространенность эпилепсии у подростков от 15 до 18 лет (на 1000 детского населения).

Таблица 2.1

 

Распространенность

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

7,2

6,9

7,7

6,8

6,2

Таблица 2.2 

 

Заболеваемость

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

0,4

0,3

0,3

0,3

0,31

Таблица 2.3 

 

Диспансеризация

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

4,9

5,6

6,1

4,8

5,9

Распространенность эпилепсии у подростков снизилась за последние 5 лет в 1,2 раза; заболеваемость снизилась в 1,3 раза при сравнении 2003 и 2007 года, а за последние 4 года сохраняется практически на одном уровне. Диспансеризация подростков с эпилепсией за последние 5 лет увеличилась в 1,2 раза.

Заболеваемость и распространенность эпилепсии у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет (на 1000 детского населения).

Таблица 3.1

 

Распространенность

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

5,9

5,3

6,1

5,1

4,6

Таблица 3.2 

 

Заболеваемость

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

0,5

0,6

0,6

0,6

0,3

Таблица 3.3

 

Диспансеризация

Годы

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель

3,8

4,5

5,1

4,1

4,0

Таким образом, средний общий показатель распространенности эпилепсии у детей до 18 лет составил 5,4 на 1000 (аналогичная картина в исследованиях эпилепсии по данным Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT., 1991 [16] (США); M.Brewis и соавт.,1966 [17] (Великобритания); D.Goodridge и соавт., 1983 [18] (Великобритания); E.Granieri и соавт., 1983 [19] (Италия); B.Osuntokun, 1987 [20] (Нигерия), а заболеваемость в среднем равна 52 на 100.000 детского населения (что приближается к данным Hauser W.A.,1994 [8](США); D. L. Crombie и соавт.(1960) [21] (Великобритания).

В настоящее время проводится анализ структуры эпилептических приступов и эпилептических синдромов в популяции, возрастной зависимости дебюта, связи с этиологическими факторами, анализ половых различий, а также проводится анализ клинических форм эпилепсии, представленных в детской популяции города.

Литература

  1. Шумаков В.М. Эпидемиологические исследования как основа социальных прогнозов в психиатрии / В.М.Шумаков //Материалы съезда психиатров социалистических стран. – М.,1980.
  2. Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш., Эпилепсия ,М.;Медицина,1977.
  3. Болдырев А.И. Диагностика и эпидемиология эпилепсии/ А.И. Болдырев // Эпидемиология нервных и психических болезней: сб. – М.,1980.
  4. Громов С.А. Лечение и реабилитация больных эпилепсией/ С.А. Громов, В.С. Лобзин. – СПб: Образование,1993.
  5. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволжская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. - Киев: Здоровье, 1980.
  6. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. – М., Арт - бизнес – центр, 2000.
  7. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Диагностика и лечение эпилепсии у детей.- Можайск: Терра, 1997.
  8. Hauser A., Annerges J. Epidemiology of epilepsy // In: J.Laidlaw, A.Richens, D.Chadwick (eds.) A textbook of epilepsy - Edinburg: Chirchill Livingstone, 1994
  9. Silanpaa M.,Johannessen S., Blennow G. Pediatric epilepsy.- Petersfield:
    Wrightson biomed. Publishing, 1990
  10. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. Издательство Бином, 2006.
  11. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии. Сб. статей международной конференции «Эпилепсия – медико-социальные аспекты, диагностика и лечение» (под ред.Е.И.Гусева, А.Б. Гехт). М., 2004.
  12. Kurland L.T. The insidens and prevalence of convulsive disorders in a small urban community/ L.T. Kurland //Epilepsia/- 1960/- N1
  13. Gudmundsson G. Epilepsy in Islend/ Copenhagen,1966.
  14. Sato S. The epidemiological and clinico-statistical study of epilepsy in Nigata City// Clin. Neurol.(Tokyo).-1964.
  15. Hauser A., Kurland L. Recent developments in the epidemiology of epilepsy //
    Acta Neurul. Scand. – 1995
  16. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Prevalence of epilepsy in Rochester, Minnesota 1040-1980// Epilepsia. – 1991.-Vol. 32.
  17. Brewis M., Pozkanzer C.,Miller H..Neurological disaes in an English city// Acta Neurol.Scand.- 1966.-Vol.42.
  18. Goodridge D.,Shorvon S. Epileptic seizures in a population of 6000. 2. Treatment and prognosis// Brit.Med.J.-1983.-Vol.287.
  19. Granieri E.,Rosati G.,Tola R. et al. A descriptive study of epilepsy in the district of Copparo, Italy, 1964-1978// Epilepsia.-1983.-Vol.24.
  20. Osuntokun B.et al. Prevalence of epilepsy in Nigerian Africans: a community-based study// Tpilepsia.-1987.- Vol.28.
  21. Crombie D.,Gross K., Fry J.et al. A survay of the epilepsies in general practice//Brit.Med.J.-1960.-Vol.2.

 

Журнал "Качественная клиническая практика" | Журнал "Фармакокинетика и фармакодинамика" | Журнал "Клиническая фармация" | Центр фармакоэкономических исследований | Издательство ОКИ | Вакансии
© 2014 г. Все права на сайт и его содержимое принадлежат ООО «Издательство ОКИ»Юридическая поддержка и бухгалтерское обслуживание осуществляется компанией «Фиолент»

Яндекс.Метрика
Издательсво ОКИ