Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/php/base.php on line 444
Опыт работы краевого детского эпилептологического центра
ЗДЕСЬ ВЫ ЧИТАЕТЕ НОВОСТИ С ДРУГИХ САЙТОВ. У Вас есть новость, которую хотите разместить? Присылайте на clinvest@mail.ru





Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /storage/home/srv21337/ephileptology/www/include/top.php on line 80

Опыт работы краевого детского эпилептологического центра

Журнал: Клиническая эпилептология, 2011 г.
Раздел: Организация здравоохранения
Автор: Выборова Л.В. , Евгущенко М.Л.
PDF версия статьи: (загрузить)


В настоящее время эпилепсия является одной из актуальных проблем педиатрической неврологии. Это одно из самых тяжёлых и распространённых заболеваний мозга, имеет хроническое, прогредиентное течение и высокий уровень инвалидизации. В Приморском крае эпилепсия занимает третье место как в структуре общей, так и в структуре неврологической заболеваемости. По данным статистических отчётов число детей и подростков, больных эпилепсией в 2005 г. составило 3061; 30% детей-инвалидов - дети, страдающие эпилепсией.

В целях совершенствования специализированной лечебно-консультативной помощи детям с эпилепсией и судорожными состояниями, снижения инвалидности и смертности на базе Детской городской клинической больницы г. Владивостока приказом №120 от 27.05.1998 г. Отделом здравоохранения мэрии г. Владивостока открыт городской детский эпилептологический центр. С 14.03.03 г. в соответствии с приказом ДЗАПК №205-0 функционирует как детский краевой эпилептологический центр, как отдельное структурное подразделение МУЗ «ДГКБ». В составе эпилептологического центра организованы кабинеты для оказания амбулаторно-поликлинической помощи, проведения нейрофизиологического обследования и информационно-методический кабинет. Это сложившаяся и функционирующая структурная единица - единственная как в Приморском крае, так и на Дальнем Востоке.

Среди детей, госпитализированных в неврологическое отделение, 29,9% - 29,1 % составляют дети с эпилепсией, судорожными и другими пароксизмальными состояниями. Больные в состоянии эпилептического статуса госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лабораторное отделение позволяет осуществлять контроль над клиническими и биохимическими показателями крови для обеспечения эффективности и безопасности лечения антиэпилептическими препаратами. При необходимости проводится консультация гематолога, УЗИ обследование внутренних органов; КТ, МРТ головного мозга и лекарственный мониторинг осуществляются в других лечебных учреждениях.

С открытием краевого детского эпилептологического центра число больных, получивших специализированную медицинскую помощь, увеличилось на 57,7%, что привело к снижению заболеваемости эпилепсией у детей в Приморском крае в 2004 году на 7,7%. Объём оказания медицинских услуг центром на протяжении всего времени выполняется на 100% и более.

Ежегодно в центре получают медицинскую помощь до 2800 детей, страдающих эпилепсией и судорожными состояниями, проживающих в г. Владивостоке и Приморском крае. В функциональные обязанности врачей центра входит оказание квалифицированной комплексной помощи больным с эпилепсией, судорожными и другими пароксизмальными состояниями. Осуществляется диспансерный учёт детей, по желанию их родителей. Реабилитация больных ведется по нескольким направлениям. В 2002 г. создан регистр пациентов в возрасте от 0 до 17 лет, страдающих эпилепсией с представлением информации для создания Российского национального регистра. Создаётся регистр непрезентативных групп детского населения с судорогами и эпилепсией, проводится анализ эпидемиологии эпилепсии в городе и крае. Существует официальное распоряжение Департамента здравоохранения Администрации Приморского края: приказ №114-0 от 01.04.05г. о введении системы единого учёта детей с эпилепсией, судорожными и пароксизмальными состояниями, по которому все дети с впервые выявленной эпилепсией, судорожными и пароксизмальными состояниями направляются в краевой детский эпилептологический центр.

Осуществляется работа Школы для родителей детей, больных эпилепсией. С целью повышения квалификации неврологов города и края в рамках круглогодичного семинара работает Школа по эпилепсии для врачей. Ежеквартально проводятся семинары по актуальным вопросам эпилептологии.

Краевой детский эпилептологический центр решает вопросы направления на медико-социальную экспертизу по установлению детской инвалидности. Налажена преемственность в работе между Центром, стационаром, детскими поликлиниками города и края; между неврологической и психиатрической службой по оказанию помощи детям с эпилепсией, судорожными и пароксизмальными состояниями. Регулярно проводится консультативная, методическая помощь врачам города и края, включая консультации по линии медицины катастроф.

В 2004 г. в рамках оказания спонсорской помощи фармацевтической компанией «Санофи-Авентис» был приобретён электроэнцефалограф «Энцефалан-131-03». Проведение электроэнцефалографии непосредственно на приёме позволяет своевременно поставить диагноз, провести дифференциальный диагноз с другими не эпилептическими состояниями, осуществить подбор адекватной дозы антиэпилептических препаратов. Всего за период 2004-2005 гг. выполнено 195 исследований. В ноябре 2005 г. разработан и внедрён новый метод диагностики — ЭЭГ-видеомониторинг. С помощью системы ЭЭГ-видеомониторинга осуществляется длительное наблюдение (до суток) за пациентом с записью электроэнцефалограммы синхронно с видеозаписью действий пациента и его мимики, а также с аудиозаписью происходящего. В сложных случаях, когда диагностика эпилепсии на основании рассказанного родителями очень субъективна и может привести к ошибкам, ЭЭГ-видеомониторинг позволяет осуществить точную дифференциальную диагностику для подтверждения правильности предварительного диагноза эпилепсии, выбора наилучшей тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Профилактическая работа заключается в выявлении детей из группы риска по развитию эпилепсии. В эту группу входят дети с нарушением сна, гиперактивностью, невротическими нарушениями, последствиями черепно-мозговой травмы, последствиями перенесенных нейроинфекций, а также с другими заболеваниями ЦНС, когда имеется эпилептическая или пароксизмальная активность на ЭЭГ. Число таких детей составляет 19,4% от всех обратившихся в эпилептологический центр. Особого внимания заслуживают дети с фебрильно-провоцируемыми и аффективно-респираторными приступами, при которых риск развития эпилепсии увеличивается в несколько раз. Ежегодно в центре наблюдается до 50-60 детей с данной патологией. В детских поликлиниках в связи с большой нагрузкой на врача-невролога, отсутствием необходимого минимума оборудования и невозможностью наблюдения за ребёнком в течение длительного срока, зачастую сложно своевременно поставить диагноз и подобрать необходимую противосудорожную терапию, что затягивает процесс выздоровления на многие годы, приводит к развитию инвалидности и росту социальных затрат. Своевременное установление правильного диагноза и подбор адекватной терапии возможны только в условиях эпилептологического центра. Сложившаяся система специализированной помощи больным эпилепсией детям в Приморском крае с годами доказала свою необходимость и эффективность.

 

Журнал "Качественная клиническая практика" | Журнал "Фармакокинетика и фармакодинамика" | Журнал "Клиническая фармация" | Центр фармакоэкономических исследований | Издательство ОКИ | Вакансии
© 2014 г. Все права на сайт и его содержимое принадлежат ООО «Издательство ОКИ»Юридическая поддержка и бухгалтерское обслуживание осуществляется компанией «Фиолент»

Яндекс.Метрика
Издательсво ОКИ